Пломбировочный материал в нижнечелюстном канале
Операцию по удалению пломбировочного материала из нижнечелюстного канала, я провожу амбулаторно, под местной анестезией, абсолютно безболезненно. Доступ к нижнечелюстному каналу осуществляю со стороны полости рта без разрезов на коже. В проекции верхушек корней причинного зуба формирую небольшое окно, через которое аккуратно удаляю пломбировочный материал. Затем, с помощью аутогенной мембраны, изолирую сосудисто-нервный пучок, накладываю швы и назначаю антибактериальную, симптоматическую терапию.
Почему необходимо серьёзно отнестись к выбору лечащего врача?
Почему следует проходить лечение у доктора Полетаева А.Л.?
Эффективное лечение – это, прежде всего, квалифицированный и опытный врач, который может поставить верный диагноз и назначить корректный курс лечения.
dr.Poletaev
Если у Вас выведен пломбировочный материал в нижнечелюстной канал и Вам необходимо его удалить, записывайтесь ко мне на консультацию и лечение.
Клинический случай
В процессе эндодонтического лечения 37 зуба, выведен пломбировочный материал за верхушку корня зуба в нижнечелюстной канал. У пациента возникло стойкое онемение нижней челюсти слева.
Через три недели, под местной анестезией проведена операция – удаление инородного тела из нижнечелюстного канала с резекцией верхушек корней 37 зуба. Через месяц после вмешательства постепенно стала восстанавливаться чувствительность зубов, а через три – нижней губы и подбородка слева.
Клинический случай
Аналогичная клиническая ситуация в области 46 зуба. Шесть лет назад, во время эндодонтического лечения, был выведен пломбировочный материал за верхушки корней зуба в нижнечелюстной канал. У пациента возникло незначительное онемение нижней челюсти справа, которое прошло в течение недели. Через год после этого, по причине продольного раскола, была проведена экстракция зуба. В октябре 2019 года, после перенесенной ОРВИ, у пациента появились постоянные пульсирующие боли в этой области с иррадиацией по ходу нижнечелюстного нерва, которые усиливались с каждым днем. Обращался за помощью в различные клиники, но в оперативном лечении было отказано, а медикаментозное было не эффективно. Обратилась ко мне. Мной было предложено оперативное лечение: удаление инородного тела из нижнечелюстного канала и одномоментная имплантация.
Под местной анестезией была проведена операция – удаление инородного тела из нижнечелюстного канала с одномоментной постановкой внутрикостного дентального имплантата. Через день после вмешательства боли постепенно стихли, а через неделю сошли на нет. Снимок сделан через месяц после операции.
Выведение пломбировочного материала в нижнечелюстной канал – увы нередкое и весьма опасное осложнение эндодонтического лечения зубов на нижней челюсти. Предпосылками к их возникновению являются особенности анатомо-топографического строения нижней челюсти, в частности – близость нижнечелюстного канала к верхушкам корней моляров и премоляров, пористость губчатой кости в области тела челюсти, частичное отсутствие альвеолярной стенки. Пломбировочные материалы могут оказывать как механическое, так и химическое раздражающее воздействие, приводящее к дегенеративным изменениям нижнечелюстного нерва, которые зависят от химического состава материала и длительности его нахождения в области нерва. Панорамная рентгенография и компьютерная томография позволяют с наибольшей точностью визуализировать отношение нижнечелюстного канала к верхушкам корней зубов нижней челюсти. Эти данные необходимо учитывать при эндодонтических и хирургических вмешательствах на нижней челюсти.
В чем это проявляется?
Основными клиническими признаками данного осложнения являются боль, гипо и парестезии на стороне нижней челюсти, где выведен пломбировочный материал. Характер и иррадиация боли может зависеть от особенностей анатомического строения нижнеальвеолярного и подбородочного нервов. Проблема восстановления функций нерва напрямую зависит от длительности пребывания пломбировочного материала в нижнечелюстном канале, так как на процесс реабилитации влияют главным образом факторы компрессионного воздействия пломбы на сосудисто-нервный пучок. В результате нарушается полноценное кровоснабжение как самого нерва, так и иннервируемых им тканей.
Как лечить?
Нижнечелюстной канал сохраняет свое положение по отношению к основанию нижней челюсти независимо от возраста и степени атрофии альвеолярного отростка. На основании клинических исследований доказана необходимость раннего хирургического удаления материала, при попадании его в область нижнечелюстного канала. Существуют методики хирургического лечения с наименее травматичным доступом в полость нижнечелюстного канала, снижающих риск послеоперационных осложнений, однако невозможно прогнозировать объём вмешательства ввиду анатомических особенностей челюсти и сосудисто-нервного пучка и естественно локализации пломбировочного материала в нижнечелюстном канале.
Важно!
Если Васм всё же вывели материал в нижнечелюстной канал (это не является чьей то ошибкой – это индивидуальная анатомическая особенность нижней челюсти), не затягивайте с лечением! Необходимо в ближайшее время снять компрессию на сосудисто-нервный пучок – хотя бы удалить причинный зуб и через лунку попробовать дать выход пломбировочному материалу.
