Почему необходимо серьёзно отнестись к выбору лечащего врача?
Почему следует проходить лечение у доктора Полетаева А.Л.?
Эффективное лечение – это, прежде всего, квалифицированный и опытный врач, который может поставить верный диагноз и назначить корректный курс лечения.
dr.Poletaev
Практически каждый человек обращался за помощью к зубному врачу или стоматологу. На самом деле это разные, но похожие специальности, и образование разное, соответственно — уровень подготовки и знаний. Стоматология делится на терапевтическую, ортопедическую, ортодонтическую и хирургическую. Именно о последней и поговорим далее.
Стоматология хирургическая у доктора Полетаева Андрея Леонидовича
К хирургии в стоматологии относятся следующие направления:
- хирург-стоматолог;
- челюстно-лицевой хирург;
- имплантолог;
- пародонтолог.
Стоматология хирургическая занимается лечением заболеваний не только зубов. Сюда относятся патологические процессы челюстно-лицевого характера, а именно:
- доброкачественные и злокачественные образования;
- анатомические дефекты челюсти и слизистых;
- гнойно-воспалительные заболевания челюсти;
- воспалительные патологические процессы височно-нижнечелюстных суставов;
- травматические повреждения зуба и челюстной кости;
- экстракция зубов;
- имплантация зубов;
- выравнивание зубного ряда;
- коррекция зубочелюстных аномалий.
Профессиональные задачи хирурга-стоматолога гораздо шире, чем перечисленные выше, и будут зависеть также от того, проходит лечение в стационаре или же амбулаторно.
Амбулаторное лечение
В амбулаторном лечении в задачи хирурга-стоматолога входит следующее:
- удаление зубов;
- дентальная имплантация;
- костная пластика и синус-лифтинг;
- вскрытие гнойных образований полости рта;
- удаление патологических образований полости рта;
- пластика уздечек губ и языка;
- удаление камней из протоков слюнных желёз;
- удаление одонтогенных кист и резекции верхушек корней зубов;
- ранняя диагностика доброкачественных и злокачественных образований ротовой полости, а также челюстно-лицевого аппарата;
Лечение в условиях стационара
В условиях стационара челюстно-лицевой хирург осуществляет следующие мероприятия:
- вскрытие, санация и дренирование гнойных очагов челюстно-лицевой области;
- оперативное лечение при злокачественных и доброкачественных образованиях челюстно-лицевой области;
- металлоостеосинтез при переломах челюстей;
- операции на слюнных железах;
- костно-пластические операции при наличии аномалий и деформаций челюстно-лицевой области;
Кроме того, в компетенции этого врача лежат мероприятия по пересадке костной ткани и пластической хирургии.
Диагностика
Независимо от того, какая именно процедура предстоит, предварительно обязательно проводится диагностика:
- рентгенография;
- ортопантомография;
- при необходимости — компьютерная томография;
Довольно часто стоматолог-хирург взаимодействует с врачами смежных специальностей — со стоматологом-терапевтом, ортопедом, ортодонтом.
Далее рассмотрим наиболее частые хирургические мероприятия в области стоматологии.
Удаление зуба
Удаление зуба, в большинстве случаев, требуется по причине его физиологической непригодности. Важно помнить о следующем – в кратчайшие сроки настоятельно рекомендуется установить имплант, дабы не было деформации челюсти и разрушения костной ткани.
В целом, показаниями к экстракции зуба может быть следующее:
- дальнейшее лечение зуба невозможно по разным причинам;
- по ортодонтическим показаниям;
- образовалась большая киста или имеет место деструкция костной ткани;
- подвергается травмированию слизистая оболочка со стороны расположения зуба;
- зубы стали подвижными или смещены;
- речь идет о ретинированном или дистопированном зубе;
- зуб расположен в щели, которая образовалась от перелома челюсти;
- на участке многокорневого зуба развивается пародонтит;
- разрушена полностью коронковая часть.
НА ПОТОМ?
Важно – откладывать лечение «на потом» нельзя, поскольку гнойный процесс может развиваться дальше, и патология будет касаться уже не только ротовой полости, но и других близлежащих тканей и систем организма.
Отдельно следует сказать о проведении такой процедуры у беременных женщин – удаление зубов проводится незамедлительно только в экстренных случаях. Если отложить процедуру можно, то рекомендуется проводить ее между 18 и 32-ой неделей.
В стандартном случае процедура удаления зуба осуществляется следующим образом:
- проводится местная анестезия;
- синдесмотомия – расшатывание зуба;
- тракция – то есть извлечение зуба из альеволы;
- остановка кровотечения после удаления зуба – пациент должен находиться в состоянии покоя примерно 20-25 минут, после чего врач осмотрит лунку;
- проведение контрольной рентгенографии, если есть подозрение на то, что зуб удален не полностью.
Антипичная хирургия?
В некоторых случаях просто удалить зуб не представляется возможным, поэтому речь идет об атипичной форме хирургического вмешательства. Осуществляется он примерно следующим образом:
- обезболивание;
- делается хирургический надрез для получения доступа к проблемному зубу;
- проводится непосредственно удаление зуба;
- кюретаж лунки с последующей обработкой антисептиком и закладкой противовоспалительных препаратов;
- ушивание краев раны – последний этап операции.
Помните, что обращаться нужно только к квалифицированным врачам и своевременно, так как от этого зависит эффективность лечения.
Удаление зуба мудрости!
Несмотря на то, что удаление зуба мудрости это крайняя мера, что касается моляров этого типа, удаление проводится зачастую безоговорочно. Показаниями к удалению зуба мудрости является следующее:
- ретинированный моляр занимает неправильное положение в челюсти;
- зуб располагается неправильно, что приводит к травмированию слизистой и мягких тканей (чаще это верхние);
- поражен кариесом и не имеет смысла его лечить;
- развился периодонтит;
- произошло защемление нижнечелюстного нерва;
- образовалась киста.
"Восьмерка"
Процедура типичного удаления «восьмерки» осуществляется следующим образом:
- введение анестетика;
- с помощью элеватора или щипцов зуб извлекается из лунки;
- рана обрабатывается антисептиком;
- в лунку закладывается противовоспалительное лекарство.
Так как после удаления зуба мудрости рана довольно большая, довольно часто требуется наложение швов, чтобы предупредить развитие воспалительного процесса или инфицирования.
Требуется подождать.
В некоторых случаях стандартная процедура удаления зуба невозможна. Речь идет о следующих факторах:
- если речь идет о дистопированных или ретинированных зубах;
- если корневая система имеет аномальное строение;
- если коронковая часть сильно разрушена;
- часто, если зуб ранее лечен резорцин-формалиновым методом.
Процедура удаления зуба мудрости занимает от 20 минут.
Резекция верхушек корней многокорневых зубов
Резекция верхушек корней многокорневого зуба (апексэктомия) – хирургическая процедура, при которой осуществляется удаление верхней части корня зуба. Следует отметить, что при такой процедуре функция его сохраняется. На многокорневых зубах такая процедура осуществляется крайне редко. Чаще это клыки и резцы.Показанием к проведению такой процедуры является образование кист и гранулем в верхней части корня зуба. Что такое киста? Это образование, которое внутри наполнено фиброзной или гнойной жидкостью, внешне напоминает небольшой мешочек.В большинстве случаев образование доброкачественное, но это вовсе не значит, что оно не может привести к серьезным осложнениям. Напротив – в стадии обострения воспалительный процесс может затронуть соседние ткани, а гнойный процесс может распространяться не только на ротовую полость, но и на соседние ткани и даже системы организма.
Резекция осуществляется в несколько этапов:
- предоперационная подготовка – открытие доступа к каналу, пломбирование, установка постоянной пломбы или же коронки. Важно – пломбирование осуществляется не позже, чем за два дня до проведения основной процедуры;
- обезболивание. Если резекция подразумевается в верхней части челюсти, то используется инфильтрационная анестезия. При проведении операции на нижней части челюсти используется проводниковая анестезия;
- образование доступа к проблемному участку – хирург делает разрез на десне и отслаивание ткани;
- проведение непосредственно резекции, то есть отсечения части корня зуба;
- ушивание раны после резекции.
Дополнительно врач назначает антибактериальную, симптоматическую терапию.
Удаление периодонтитного зуба под мостовидным протезом, не снимая протеза
Следует сказать, что такая процедура довольно сложна, а потому для ее проведения врач должен располагать навыками и высшей степенью квалификации.
Большинство пациентов не соглашаются снимать мостовидную конструкцию, однако решение остается за врачом. Так, если литые части протеза прочно вросли в десну, и образовывают раны, являются источником инфицирования, то снимать протез все же придется. Если беспокойства пациенту и проблем терапевтического характера конструкция не создает, то проводится удаление зуба без съемки протеза.
В целом, алгоритм работы удаления корня в таком случае не отличается от резекции корня. Основная сложность заключается именно в наличии моста.
Особенностью является граница слизисто-надкостничного лоскута ткани – он должен располагаться от десневого края до коронок не ближе, чем на 5 см, поскольку в обратном случае его будет сложно уложить обратно.
Проводить такое удаление следует только в самом крайнем случае – если для этого есть показания. Само собой разумеется, что обращаться нужно только к квалифицированным специалистам и своевременно.
Удаление одонтогенных кист
Одонтогенные кисты – это полые, доброкачественные образования, которые формируются непосредственно в челюстных тканях. Четких ограничений по полу и возрасту нет, но чаще всего диагносцируются у мужчин возраста 30-50 лет.
В большинстве случаев содержимое капсулы – серозное или творожистое содержимое. Этиология образования таких капсул следующая:
- кариес;
- периодонтит;
- гингивит;
- пародонтит;
- стоматит.
Виды образования:
Исходя из причины образования и локализации, выделяют такие виды образования:
- резидуальные;
- парадентальные;
- кератокисты;
- железистые кисты;
- радикулярные кисты;
- периодонтальные боковые.
Иными словами – запущенные воспалительные, инфекционные или воспалительно-гнойные процессы в ротовой полости. Несколько реже, но все же встречаются случаи, когда образование кисты имеет место после травмы зуба или десны.
Удаление кисты
Опасность заключается в том, что такая киста длительное время не проявляется симптоматически – клинические признаки имеют место только тогда, когда образование уже разрастается, чем доставляет дискомфорт пациенту.
Удаление кисты осуществляется посредством цистотомии или цистэктомии. В первом случае киста просто вскрывается и удаляется ее содержимое, а во втором случае удаление проводится полностью.
Показанием к цистэктомии
Показанием к цистотомии является следующее:
- нагноение;
- большие размеры кисты;
- прорастание опухоли в полость носа;
- если в полости кисты больше 3 зубов.
К сожалению, даже после цистэктомии нельзя на 100% быть уверенным в том, что образование кисты не повторится. Однако следует отметить, что перерождение в злокачественное, в данном случае, исключено, а потому угрозы для жизни нет.
Хирургическое вмешательство
Как первый, так и второй тип хирургического вмешательства проводится только анестезией. К числу относительных противопоказаний можно отнести следующее:
- беременность и кормление грудью;
- наличие хронических заболеваний в стадии обострения;
- наличие серьезных психических расстройств.
Если у пациента есть проблемы со свертываемостью крови, то такая операция проводится в условиях стационара.
В постоперационный период пациенту дают общие клинические рекомендации по уходу за ротовой полостью, а также прописывают курс медикаментозной терапии для предотвращения развития воспалительного процесса.
Удаление ретенционных кист
Ретенционная киста – это
новообразование, которое может быть врожденным и приобретенным, внутри наполнено слизистым содержимым. Следует отметить, что такие образования могут быть не только в полости рта, но и в других частях тела.
Что касается стоматологической области, то здесь киста чаще всего образуется:
- на слизистой верхней или нижней губы;
- в протоке слюнной железы;
- в верхней челюстной пазухе;
- на языке.
Причиной ее образования является запущенный инфекционный или воспалительный процесс, травма мягких тканей или слизистой.
Ретенционная киста лечение
подразумевает консервативное или радикальное – в зависимости от расположения и размеров. Однако, следует отметить, что, так как образование плохо поддается медикаментозной терапии, чаще всего избирается радикальная тактика лечения – хирургическое иссечение.
Сама по себе киста такого типа не представляет опасности для здоровья человека, но если запустить патологический процесс, то развитие осложнений неизбежно. Возможные осложнения следующие:
- образование опухоли;
- абсцесс;
- флегмона;
- сепсис.
Следует отметить, что такой патологический процесс как сепсис опасен уже для жизни человека и может привести к крайне тяжелым осложнениям, в том числе и необратимого характера.
Консервативное лечение возможно только на начальных стадиях развития кисты.
Однако, в любом случае можно свести к минимуму риск развития такого патологического процесса, если следовать профилактическим рекомендациям:
- следить за гигиеной ротовой полости;
- укреплять иммунную систему;
- правильно питаться;
- проходить профилактические осмотры у стоматолога не реже двух раз в год;
- своевременно лечить все патологические процессы, и не только стоматологического характера.
Следует отметить, что в большинстве случаев развитие заболеваний можно предотвратить, если следить за своим здоровьем и своевременно посещать стоматолога в профилактических целях. Вышеуказанные профилактические мероприятия применимы не только к кистам различного вида, но и заболеваниям ротовой полости в общем.