Почему необходимо серьёзно отнестись к выбору лечащего врача?

Почему следует проходить лечение у доктора Полетаева А.Л.?

Эффективное лечение – это, прежде всего, квалифицированный и опытный врач, который может поставить верный диагноз и назначить корректный курс лечения.

dr.Poletaev


Потеря зуба или же нескольких зубов приводит только к эстетической проблеме, как полагают многие пациенты. Недостаточное количество зубов это: неправильное пережевывание пищи, деформация челюсти, а со временем и контура лица.

Имплантация зубов у доктора Полетаева Андрея Леонидовича

Вернемся к плохому пережевыванию пищи – отсюда идет масса других проблем, в первую очередь гастроэнтерологического характера, так как в желудок попадает плохо переработанная пища. А уже проблемы с ЖКТ могут сказаться на работе других органов или целых систем организма. Так, казалось бы, незначительная проблема приводит к серьезным, зачастую необратимым последствиям.

Предотвратить это все довольно просто – утраченный зуб или зубы нужно заменить имплантами. Что это такое, какие виды бывают и как вообще проходит эта процедура – об этом расскажем далее.

Имплантация

Это операция по установке в челюстную ткань специального штифта, который используется в качестве корня искусственного зуба. В последующем на этот штифт крепится абатмент, а далее коронка, то есть сам зуб имплант. Используемый для этого материал является гипоаллергенным, и не вызывает воспалительных реакций или раздражения. Чаще всего штифт изготавливают из титана.

Имплантация это, по сути, такой же вид операции по замене и вживлению утраченного, удаленного либо отсутствующего органа, но только в стоматологии. Поэтому, предшествующим этапом обязательно будет обследование пациента, так как могут иметь место противопоказания.

Показания к операции/имплантации

Имплантация проводится, если:

отсутствует один или несколько зубов;

при полном отсутствии зубов. В таком случае устанавливается несколько имплантов, на которые уже крепится сам протез. В этом случае он не будет менять свое местоположение, надежно закрепляется и не ухудшает качество жизни пациента.

Однако такой вид операции имеет и ряд противопоказаний.

Противопоказания к имплантации

Противопоказания могут быть абсолютными и относительными. Категорически нельзя проводить такой вид операции, если имеют место следующие факторы:

  • проблемы с иммунной системой, при которых плохо заживают раны;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • инфекционные заболевания – гепатит, ВИЧ и тому подобные;
  • заболевания нервной системы;
  • злокачественные опухоли;
  • сахарный диабет первого типа;
  • патологические процессы с локализацией в соединительной ткани;
  • туберкулез в открытой форме;
  • гипертонус жевательной мышцы – в таком случае просто невозможно подобрать правильную форму коронки и провести имплантацию так, как это будет правильным с медицинской точки зрения.

Что касается противопоказаний общего характера, то к таковым относятся:

  • непереносимость анестезии;
  • синдром хронического стресса;
  • общие противопоказания к хирургическому вмешательству;
  • истощение организма.

Противопоказанием может быть прием некоторых медикаментозных препаратов.

Также следует отметить, что существует ряд относительных противопоказаний для проведения такой процедуры:

  • беременность на 1 и 3 триместре;
  • хронический алкоголизм и наркомания;
  • дефекты челюсти;
  • артрит и артроз;
  • воспалительные заболевания десен.

Последние не являются категорическим запретом для проведения операции, поскольку или носят временный характер, или же могут быть устранены путем соответствующих терапевтических мероприятий.

Преимущества имплантации

Преимуществами такой операции является следующее:

  • хирургическое вмешательство осуществляется только в проблемной зоне – здоровые участки не затрагиваются;
  • можно начать процедуру уже сразу после удаления зуба, если костной ткани достаточно;
  • можно устранить дефект любой сложности, даже при полной адентии;
  • полное восстановление функционала и эстетической привлекательности.

В то же время, следует отметить, что эффективность процедуры во многом будет зависеть и от самого пациента – своевременно ли он обратиться к врачу, будет ли соблюдать клинические рекомендации специалиста во время лечения.

Диагностика перед имплантацией

Имплантация является такой же медицинской операцией, как и другие, поэтому перед проведением процедуры обязательно следует провести обследование пациента. Так, назначается ряд лабораторных и инструментальных диагностических мероприятий:

  • общий клинический и развернутый биохимический анализ крови;
  • тест на наличие гепатита и ВИЧ, сифилис;
  • кровь на глюкозу;
  • тест на протомбиновое время;
  • кальций крови;
  • ЭКГ;
  • ортопантомограмма;
  • если необходимо — компьютерная томография.

На усмотрение врача, а также принимая во внимание данные собранные в ходе первичного осмотра и анамнез, диагностическая программа может корректироваться.

Виды имплантации

На данный момент существует два типа имплантации зубов: двухэтапная и одноэтапная имплантация. Следует отметить, что в некоторых клинических случаях провести имплантацию сразу нельзя, поскольку не хватает костной ткани. Этот вопрос рассмотрим подробнее далее.

Классическая или двухэтапная имплантация, как уже можно понять из названия, проводится в два этапа. Изначально вводится имплант, по истечению 4-6 месяцев устанавливается протез.

Преимуществами классической имплантации является следующее:

  • в 99% имплантат идеально приживается и не требует замены в дальнейшем;
  • рядом стоящие зубы не обтачиваются и не депульпируются;
  • коронку можно без проблем заменить при необходимости, так как конструкция разборная;
  • поэтапная установка позволяет адаптироваться ротовой полости к инородному телу, а штифт надежно закрепляется в челюсти. Вероятность отторжения или начала воспалительного процесса практически равна нулю;
  • классическая имплантация позволяет восстановить не только передние зубы, но и жевательные;
  • восстановить можно все зубы, то есть процедура не противопоказана при полной адентии;
  • на имплант осуществляется равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти, поэтому вероятность деформации исключается.

Диагностика заключается в проведении физикального осмотра пациента, а также лабораторно-инструментальном обследовании. В ходе первичного осмотра проводится сбор анамнеза, который дает возможность предположить этиологию клинической картины. Далее проводят:

  • рентгенологическое исследование гайморовых пазух или КТ;
  • общий лабораторный и биохимический анализ крови.

Процедура классической имплантации довольно длительна по времени, но ускорить этот процесс нельзя, поскольку требуется время на сращивание импланта с костной тканью. Сама же операция осуществляется таким образом:

  • на первом этапе проводится санация ротовой полости и разрезается слизистая оболочка для обнажения костной ткани;
  • при помощи сверла и физиодиспенсера делается отверстие для импланта;
  • в полученное отверстие устанавливается имплант, десна ушивается;

Назначается антибактериальная, симптоматическая терапия.

Сколько по времени?

Примерно через 4-6 месяцев имплант срастается с костной тканью и начинается этап протезирования:

  • на разрезанную предварительно десну устанавливают специальную конструкцию для придания ей нужной формы;
  • через 2-3 недели устанавливают абатмент – компонент между самим имплантом и коронкой;
  • устанавливается сама коронка и осуществляется ее фиксация при помощи специального цементного раствора.

Одноэтапная имплантация

Важно понимать следующее – срок в 4-6 месяцев это средняя продолжительность лечения. На практике он будет меняться в меньшую или большую сторону, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента, а также тяжести клинического случая.

Одноэтапная имплантация позволяет осуществить все вышеописанное значительно быстрее, а в некоторых случаях даже за одну процедуру. Но, такое возможно только в том случае, если пациент обратился к врачу своевременно – нет деформации, костная ткань в достаточном количестве и не атрофирована.

!

Обязательным условием для проведения одноэтапной имплантации является отсутствие воспалительного процесса в ротовой полости и достаточное количество костной ткани в области протезирования. Если речь идет о протезировании многокорневого зуба, то обязательно должна сохраниться межкорневая перегородка.

Преимущества

Преимуществами такого метода является следующее:

  • минимальная травматичность – в таком случае не наносят разрезы на десну;
  • эстетичность – сохраняется контур десны;
  • значительное сокращение длительности хирургических мероприятий.

Процедура осуществляется следующим образом:

  • проводится санация ротовой полости;
  • под местной анестезией, через слизистую, проводиться постановка имплантата;
  • установка временной коронки.

После того, как имплантат приживется, временную коронку меняют на постоянную.

Одномоментная имплантация зубов

Метод, при котором постановка имплантата проводиться сразу после удаления зуба или во время открытого синус-лифтинга.

Варианты проведения одномоментной имплантации зуба:

  • в лунку удаленного зуба вживляется имплант, десна ушивается, а все остальные мероприятия проводят только после того, как имплант приживется — как при двухэтапной имплантации;
  • первичное протезирование – удаляется зуб, на его место устанавливается имплант и изготавливается временная ортопедическая конструкция — как при одноэтапной имплантации.

Какой именно вид операции имеет место, будет зависеть от конкретного клинического случая.

Следует отметить, что процедура одномоментной имплантации несколько дороже, чем классическая.

Но если принять во внимание тот факт, что и  времени будет потрачено в разы меньше, то цена вполне оправдана.

Виды имплантатов/имплантов

Материалом изготовления, как правило, является титан. Обусловлено это тем, что металл гипоаллергенный, не вызывает воспалительного процесса и отторжения.

По конструкционному типу импланты бывают такие:

  • конические;
  • трубчатые;
  • винтовые;
  • пластиночные;
  • со ступенями;
  • с кортикальными накладками.

Вышеперечисленные имплантаты относят к внутрикостным.

Кроме того, рассматривают ещё такие типы:

  • субпериостальные – вживляются между надкостницей и костью, используют в том случае, если имеет место недостаточное количество или истончение костной ткани;
  • эндодонтические стабилизированные импланты – вживляются через сохраненный корень зуба для его укрепления и наращивания;
  • внутрислизистые – устанавливаются в мягких тканях, используются для фиксации временных съемных протезов.

Для установки внутрикостного импланта требуется достаточное количество костной ткани. Если ее недостаточно, то перед имплантацией проводятся хирургические мероприятия по ее наращиванию.

Наращивание костной ткани – виды процедуры и особенности проведения

Наращивание костной ткани может осуществляться следующим образом:

  • костная пластика;
  • синус-лифтинг;
  • подсадка, пересадка костного блока.

Синус-лифтинг

Синус-лифтинг — это операция по наращиванию костной ткани на верхней челюсти в полости гайморовой пазухи при недостаточном её объеме.

Показаниями к проведению такой процедуры является минимальный объем костной ткани для постановки имплантатов, а условием — отсутствие патологических процессов в месте локализации хирургического вмешательства.

Предварительно проводится обследование пациента на предмет установления противопоказаний к проведению данной процедуры.

Синус-лифтинг

Открытий синус-лифтинг

Открытий синус-лифтинг осуществляется следующим образом:

  • трепанируется стенка гайморовой пазухи, но только таким образом, чтобы не была задета слизистая;
  • оболочку приподнимают на нужную высоту;
  • полученную таким образом полость заполняют костным материалом;
  • отверстие изолируют мембраной;
  • на рану накладывают швы.

Как правило, по истечении полугода планируют процедуру имплантации.

Закрытый синус-лифтинг

Закрытый синус-лифтинг осуществляется следующим образом:

  • трепанируют костное ложе, в области которого будет устанавливаться имплант. На 1-2 мм не должно доходить до гайморовой пазухи;
  • слизистую приподнимают на необходимую высоту при помощи специального инструмента и манипуляций врача;
  • через полученное отверстие вводят остеопатический материал и после этого проводят постановку имплантата.

Довольно часто ко мне приходят на консультацию пациенты, которым в других клиниках отказали в проведении имплантации, потому что недостаточно костной ткани и нет места для постановки имплантатов. В таких случаях я провожу операцию и создаю условия для того, чтобы имплантаты можно было установить. Как правило, эта операция совмещена с одномоментной постановкой имплантатов и пациент по сути даже не замечает, как я это делаю. А в тех клиниках, где этой методикой не владеют людям отказывают.

Период реабилитации после синус-лифтинга

Чтобы этого не произошло, пациент должен придерживаться таких рекомендаций:

  • на период реабилитации отказаться о холодной или горячей пищи;
  • не поднимать тяжести;
  • не совершать резких наклонов головы;
  • отказаться от курения;
  • не совершать авиаперелеты;
  • не посещать сауну или баню;
  • проводить профилактику простудных заболеваний, так как ОРВИ может привести к осложнениям.

Если игнорировать клинические рекомендации лечащего врача, то развитие серьезных осложнений неизбежно.

Период реабилитации при синус-лифтинге

Материал для наращивания ткани

Для наращивания костной ткани для проведения имплантации использую следующие материалы:

  • костная ткань самого пациента. Чаще всего это подбородок, выросты или бугры верхней челюсти. В отдельных случаях забор могут проводить из ребра или подвздошной части;
  • костная ткань донора, которая предварительно обрабатывается;
  • твердая ткань животного происхождения;
  • костная ткань искусственного происхождения.

На тот период восстановления объёма кости, пациенту возможно изготовить временный съемный протез.

Мембраны в хирургической стоматологии

Для наращивания костной ткани используются специальные мембраны. Направленная тканевая регенерация таким образом, позволяет нарастить необходимое количество костной ткани без существенного дискомфорта для пациента.

Бывают двух типов:

  • резорбируемые – через определенное время рассасываются и не требуют дополнительных манипуляций по их удалению;
  • нерезорбируемые – мембраны, которые самостоятельно не рассасываются, поэтому в последующем нужно их хирургическое удаление.

Следует отметить, что барьерная мембрана выполняет не только регенерирующую, но и армирующую функцию – она обеспечивает правильное положение костно-пластического материала.

Титановые и аутогенные мембраны

Материалы, из которых их изготавливают разные, но как правило биосовместимые с тканями человека. В основном это коллагеновые мембраны. Я предпочитаю аутогенные и титановые.

Показанием для использования мембран является следующее:

  • для исключения атрофии костной ткани после удаления зуба;
  • для правильной фиксации гранул костного материала;
  • в качестве армирующего компоненты при одномоментной имплантации с подсадкой костного материала;
  • при проведении стоматологических операций лоскутного типа, а именно для закрепления подвижных зубов;
  • для закрытия перфоративных отверстий в кости.

Установка мембраны процесс довольно сложный, поскольку требует от стоматолога не только навыков работы с данным материалом, но и внимательности. Алгоритм работы следующий:

  • проводится местная анестезия;
  • делается разрез слизистой и ее отслаивание;
  • проводится формирование нужного объёма костной ткани;
  • наложение мембраны;
  • слизисто-надкостничный лоскут укладывается на место, и накладываются швы.

Важно понимать следующее – мембрана это только часть лечения. Как самостоятельное хирургическое мероприятие ее рассматривать не стоит, поскольку проблему в целом она не решает.

Аутогенные мембраны

В хирургическом лечении стоматологических пациентов все чаще начали использовать фибриновые мембраны с тромбоцитарным фактором роста.
Чем это обусловлено? На самом деле, все достаточно просто – мягкие ткани человека восстанавливаются за счет своей же тромбоцитарной массы. То есть, основной препарат готовится из крови самого же пациента. Фибриновая мембрана изготавливается при помощи центрифугирования крови пациента. Для забора требуется не больше 10 мл крови. Преимущества такого метода лечения следующие:

  • улучшается регенерация тканей;
  • сокращается длительность лечения;
  • отсутствует болевая реакция на механические и физические раздражители.

Кроме того – в постоперационный период у пациента отсутствует отечность в области мягких тканей.

Следует отметить, что вероятность отторжения в данном случае равна нулю, поскольку материалом для их изготовления является кровь самого пациента. Кроме того, болевые ощущения при таком типе наращивания костной ткани на следующие сутки практически исчезают, нежели при установке коллагеновой или титановой мембраны. В большинстве случаев остается только незначительный коллатеральный отек в области хирургического вмешательства.

Титановые мембраны

Для восстановления кости, при тотальных дефектах, чаще используются титановые мембраны. Они позволяют восстанавливать как вертикальный, так и горизонтальный объём недостающей костной ткани и сохранять весь период регенерации. Фиксируют специальными титановыми винтами. По истечении 4х – 6ти месяцев титановую мембрану удаляют.

отечность в области хирургического вмешательства;

Возможные последствия после проведения имплантации

Следует отметить, что некоторые последствия после проведения операции являются нормой, поэтому паниковать не следует. В данном случае речь идет о следующем:

  • отечность в области хирургического вмешательства;
  • незначительное и непродолжительное кровотечение;
  • ощущение дискомфорта первые сутки.

Питание после имплантации

Отдельно внимание следует уделить питанию, поскольку именно в этой области пациенты чаще всего нарушают рекомендации врача. На период лечения следует придерживаться таких правил питания:

  • горячая и холодная пища исключается. Оптимальный температурный режим – теплая;
  • грубая пища, и та, которая может вызвать раздражение слизистой – под запретом;
  • оптимальная кулинарная обработка продуктов питания – тушение, на пару, отваривание;
  • консистенция блюд – пюре, каша, жидкое без больших кусочков отдельных ингредиентов;
  • после каждого приема пищи нужно проводить санацию ротовой полости – назначенным врачом медикаментозным препаратом или же травяным отваром. Важно – последнее также обязательно должно осуществляться по согласованию с лечащим врачом.
Питание
Клинические рекомендации

Клинические рекомендации

Конкретные клинические рекомендации врач дает пациенту в индивидуальном порядке, но есть и несколько общих:

  • на период реабилитации нужно соблюдать специальный режим питания;
  • при выраженном болевом синдроме и риске воспаления можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты;
  • физические нагрузки следует исключить;
  • авиаперелеты настоятельно не рекомендуются;
  • рекомендуется отказаться на период лечения от бани и сауны, так как перепад температур может сказаться на повышении давления.

В некоторых случаях дополнительно врач назначает в качестве профилактики антибиотики. Самостоятельно принимать такие препараты нельзя – строго по рекомендации врача.

Только по согласованию с врачом можно использовать народные средства – полоскание ротовой полости отваром ромашки, шалфея, календулы и коры дуба.

Важно помнить!

Как уже было сказано выше, имплантация – это такая же медицинская операция, как и любые другие. Поэтому самому пациенту нужно внимательно относиться к рекомендациям врача после проведения каждого этапа хирургических мероприятий. От этого во многом зависит не только состояние здоровья, но и эффективность проводимого лечения, а также его длительность.

Причины осложнений

Львиная доля осложнений образуется из-за того, что сам пациент не относится к рекомендациям врача с должной внимательностью. В таких ситуациях возможно следующее:

  • расхождение наложенных швов;
  • ярко выраженный болевой синдром и образование гематомы;
  • воспалительный процесс в области хирургического вмешательства;
  • отторжение импланта;
  • нарастание костной ткани над корневой частью штифта;
  • проталкивание штифта в гайморову пазуху;
  • травмирование и инфицирование слизистой.

Некомпетентность самого врача исключать также не стоит, поэтому обращаться нужно только к высококвалифицированным специалистам!

Как ухаживать за ротовой полостью?

Эффективное очищение ротовой полости возможно при помощи ирригатора. Это специальный прибор, который очищает пространство между зубами при помощи струи теплой жидкости.

Жидкость подается под давлением от 2 до 20 атмосфер, но интенсивность может регулироваться. Следует отметить, что данный процесс будет куда эффективнее, если вместо простой воды использовать антисептический раствор.

Обратите внимание, что ирригатор можно использовать и в качестве повседневного очищения ротовой полости. Если речь идет об такой процедуре после проведения операции, то делать это можно только после полного приживления имплантов.

ирригатора

Итоги

Подведя итоги, можно сказать следующее – процедура имплантации зубов дает возможность исправить не только косметический, но и физиологический дефект, поскольку отсутствие зубов приводит к деформации челюсти и развитию патологических процессов в организме.

Данный вопрос лежит полностью в компетенции пациента – чем быстрее он обратиться к стоматологу, тем эффективнее и быстрее будет проходить процедура имплантации зубов, так как промедление приводит к атрофии костной ткани. А в таких случаях потребуется дополнительно проводить мероприятия по наращиванию костной ткани.

В нашей клинике проводится имплантация зубов по приемлемой стоимости, но без ущерба качеству. Первичная консультация врача бесплатная, и мы без проблем проводим лечение иногородних пациентов – более подробно об этом можно узнать в соответствующих разделах нашего сайта.

Записаться на прием к специалисту можно, обратившись по указанным контактам. И не следует откладывать лечение «на потом» – обращайтесь к врачам своевременно, так как это значительно повышает эффективность лечения и снижает риск развития осложнений.